追問|難度那麼大?全球暫無對成人有效的肺結核預防疫苗

追問|難度那麼大?全球暫無對成人有效的肺結核預防疫苗

·“結核疫苗研發受限於人體免疫應答機制複雜、評價疫苗保護力的動物模型不成熟,而且從結核感染到發展成活動性結核病病程漫長,需要大規模長時間臨牀研究驗證。”

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2024年3月19日,比爾及梅琳達∙蓋茨醫學研究所(以下簡稱“蓋茨醫學研究所”)宣佈,啓動結核病候選疫苗M72/AS01E的Ⅲ期臨牀試驗,並將在受結核病影響嚴重的南非開展首批疫苗接種,如果驗證耐受性良好且有效,M72將有望成爲首款爲青少年和成人預防最常見肺結核的疫苗。

據悉,目前僅有一種對新生兒有效的卡介疫苗,最佳接種期是出生後24小時內,全球還暫無對成人有效的肺結核預防疫苗。

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結核預防疫苗研發難度很大?2024年3月24日是第29個“世界防治結核病日”,今天就來說說這個事兒。

結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,除毛髮和牙齒外,人體其他器官系統都可能受到感染而發病。結核桿菌主要侵犯肺臟,肺結核佔各種類型結核病的80%以上,是結核病的主要類型。

肺結核的臨牀表現有咯血、血痰、消瘦、乏力等,主要傳播途徑爲呼吸道傳播,當患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時,大量含菌的飛沫排至空氣中,其他人一旦吸入,就有可能被傳染。上海市衛生健康委員會統計數據顯示,2023年,上海共登記肺結核患者5303例,發病率爲21.1/10萬。

同濟大學附屬上海市肺科醫院結核科主治醫師王麗向澎湃科技介紹,目前肺結核治療以化學藥物治療爲主,堅持早期、聯合、適量、規律和全程用藥原則,可輔以中醫藥、免疫治療。絕大部分患者治療方案爲全口服藥物,如若合併支氣管結核,還會用到霧化吸入藥物。除了上述內科治療,少數患者還需氣管鏡介入治療和外科手術。

此外,肺結核還有易復發的特點,王麗稱,影響復發的因素很多,其中不規範用藥是導致復發的重要原因。“另外糖尿病控制不佳,服用糖皮質激素、免疫抑制劑等都是肺結核復發的高危因素。如果長期熬夜,飲食不規律,過度減重導致營養不良,也會增加復發概率。”王麗同時強調,確診肺結核後,一定要到正規專科醫院就診,接受規範的抗結核治療並定期隨訪,不要隨意換藥、停藥、減藥,可有效減少結核復發。

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既然疾病難根除,能否從預防階段就積極介入?可是,爲何結核疫苗研發難度大?

王麗稱,疫苗通過誘導人體建立長期有效的免疫記憶,並維持穩定的應答強度來發揮保護作用,“而結核疫苗研發受限於人體免疫應答機制複雜、評價疫苗保護力的動物模型不成熟,而且從結核感染到發展成活動性結核病病程漫長,需要大規模長時間臨牀研究驗證。”

作爲普通大衆,在期待醫學人員努力的同時,也可以在生活中儘可能地自我保護。王麗表示,預防肺結核離不開三個環節,第一控制傳染源,確診患者,特別是痰菌陽性患者需要接受規範的治療,並保持良好的衛生習慣,比如不隨地吐痰等;第二結核通過飛沫、氣溶膠傳播,因此患者家庭要做好通風,痰液消毒等,密切接觸者需要定期體檢篩查;第三嬰幼兒要接種卡介苗,老年人和免疫力低的人注意加強營養和體育鍛煉,如果有咳嗽咳痰超過2周,有盜汗、乏力、痰中帶血等症狀,要及時就診篩查。

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